台灣人口老化趨勢      

依據行政院經濟建設委員會「中華民國2012 年至2060 年人口推計」報告指出：我國於1993年已邁入聯合國世界衛生組織所稱「老人國」，亦即65 歲以上老年人口占總人口比率超過7% 成為高齡化社會，人口快速老化促使長期照護需求快速地成長；預計將於2018 年比率超過14%，我國將邁入高齡社會；2025 年比率將再超過20%，將成為超高齡社會之一員。

我國近年來人口快速老化，65 歲以上老人人口比率，2013 年已經達到10.74%，也就是說，每10 個人就有一個是老人。當長輩年紀大了，自我照顧能力退化，目前約有31 萬餘名長輩在洗澡、進食、上廁所等日常生活活動需要他人協助，而家人常是最重要的照顧負荷者。為提供失能長輩最貼心、最適切的照顧服務，同時給家庭照顧者最溫暖的支持與協助，此時若能適時提供照顧及教學的支持，不僅能讓長輩能夠在自己熟悉的家中與社區生活得更自在、更有尊嚴，同時也可以減輕家庭照顧者的壓力，讓生活更有品質，進而達到「在地老化」的目標。

資料來源：2010 年至2060 年臺灣人口推計報告，行政院經濟建設委員會。

      埔里在地現況      

根據南投縣政府人口統計資料顯示，本縣老年人口比例高達14.7%高於全國，其中大埔里地區的魚池、國姓、水里三個鄉鎮老年人口比例都超過18%；信義、仁愛兩鄉老年人口比例更超過21%達到超高齡社會的標準。此區長期照顧需求之大可想而知，再加上地處偏遠、服務輸送困難，對於長照資源的需求更顯得迫切。

     喘息之必要      

淑惠督導正陪著阿公，在正中央鋪設了臥床的大廳裡閒聊。隔著一扇牆的浴室內，則有阿嬤熱絡交談，伴隨那淅瀝瀝的蓮蓬頭沖水聲，愉悅傳送了出來。

「她很喜歡洗澡。」

        這是「愚人之友」居服員四、五個月相處下來，對阿嬤生活習性的發現。

「她本來沒辦法走路了，現在才會。」

        阿公眼見阿嬤越發穩健步伐，即以平和語調，含蓄透露出欣慰之情。

「那陣子，我整整十天沒洗澡。全身尿酸味，臭死了。我包那尿布，多艱苦呀。當時我們家這個老的剛動完手術，出院回來，你們阿淑還沒來，多煩惱咧。我自己在這兒睡，爬不起來，什麼都不能做。」

        阿嬤話鋒一轉，記憶場景迅即從今年四月份，老伴腰椎骨開刀的生活低潮期，進展到五月份，有居服員前來協助的時刻。

「她來喔，幫我洗澡，幫我剪指甲、剪頭髮。這是她剪的，快活多了。我先前是連洗都沒辦法喔。」

        阿嬤在眾人面前獻寶，她很得意這個清爽、俐落的新髮型。

        那一陣子，阿公何嘗不是飽受心理壓力呢？

「當時我去手術，她就煩惱，不知道會怎麼樣？如果我沒有了，剩她自己一個，可就糟糕了。她會更加吃力。她正在煩惱我的事，幸好有你們來。麻煩阿淑來做，幫她洗澡，最合適了。假如她沒來，讓我幫她洗喔，要我彎來彎去，縮來縮去，可真痠。」

        阿嬤是因為中風，造成的行動不便。原來就是生命共同體的兩人，生活起居就都得靠阿公了！從此變為「老人在照顧老人」的典型案例。

        居服員在每週固定時段的現身，總算讓主要照顧者的阿公稍稍鬆了一口氣。 

      我們要蓋一棟長期照護教學大樓      

這棟大樓除了大家熟知的安養中心外，還具備了教育的功能；我們不但要培育優質的照顧服務員，同時也支持、指導家庭主要照顧者，讓長輩能夠在家裡、在社區開心的養生，放心的養老！「培養在地人來照顧在地的長輩」是我們目前針對偏鄉老年照顧及中年失業問題，提出的方針；期待一個長期照護教學大樓的建立，可以解決在地的兩個問題。

►計畫目的：

一、整合醫療服務與生活照護專業，提供「在地老化」(Aging in place）支持服務，達到「在地老化」理想目標，維持長者自主、自尊、隱私的生活品質。

二、建立在地化專業人力持續教育訓練場所，培育長期照顧專業人力資源。

三、推廣長照知識教育訓練，避免長者早期失能及延緩入住機構照護時間，讓每位民眾活躍老化（Active ageing）、健康幸福。

四、提昇長照品質，結合社區資源、逐步建立可近性、連續性、多元化長照服務輸送系統。

五、提供就業輔導訓練，改善偏遠地區經濟弱勢民眾經濟。

六、透過「專業性照護服務」提供，喘息、紓解照顧者壓力，滿足長期照護需求。

但目前醫療產業生存困難，本院為全南投縣為一的區域教學醫院但因位於偏鄉，人口數少，雖然設備及各科門診齊全，但就診人數實在不比都會型的醫院，沒有經濟規模，所以在每年醫改會的統計資料中仍是十大虧損醫院之一。但我們並沒有停下做公益的腳步，包括山地醫療、社區服務仍持續經營。因此要靠醫療本業去支撐一個長照教學大樓的興建是困難的，於是我們希望藉由向大眾募資建設大樓資金也讓大眾認識在偏鄉老齡化及長輩獨居的現象有多嚴重！也有捐款者好意的跟我們說：「你們醫療都虧損了，為什麼還要蓋長期照護教學大樓？」其實沒有為什麼，因為我們生活在這塊土地上，看到了這個需求，深切的知道這是一個刻不容緩的任務！

決心開辦長期照護教學大樓，為的是繼續探討創新照顧模式，並經由實際操作、示範、教學、人才培育等來帶領大家一起面對台灣快速高齡化帶來照顧人力不足的問題。

      從募集一個沐浴教室開始      

洗澡是一個很基本的生理需求，但對臥床的長輩卻是一個極為奢侈的願望。我們想要讓每個長輩在這裡都可以舒服的沐浴！但幫長輩沐浴也是需要學習的，沐浴教室的設立是必需的。預計將引進日本40年之久的沐浴技術，採用Simple Bath 躺式入浴 L 型簡約浴缸，寬敞的浴缸尺寸與適當水深，再加上新穎的簡約設計。採寬長的專用升降式平台，手動按鈕即可流暢調降平台高度，內建氣泡產生裝置，長輩可輕鬆入浴。升降式平台讓學習者可以方便操作；橢圓形浴缸，水深可及肩膀，泡澡更舒適。

在日本，老人照護機構都設有完善的沐浴設施，把沐浴當成專業且必要的照護服務項目。埔基長期照護教學大樓欲成立的「沐浴教室」，將同時兼具訓練及服務功能，一方面引進日本多年來研發專業化、人性化的沐浴技術；另一方面也將採購日本最高品質之洗澡設備，期能提供「居家式」、「機構式」以及「到宅沐浴車」等專業人員沐浴教育訓練，並為機構住民及鄰近社區民眾提供最舒適的沐浴服務。

讓長輩借由沐浴拾回生活的基本尊嚴與幸福。   

      為什麼我們需要募資？      

這次上flyingV平台募資，預計將此次款項使用在長照教學大樓內的沐浴教室設備。洗澡對我們來說是件簡單的事，但對行動不變的人及照顧者卻是項大挑戰，從評估是否可沐浴、試水溫、移動長輩、如何施力、依膚質不同使用何種沐浴用品、沐浴過程中如何監視被洗澡者的生理現象到如何兼顧備洗澡者的心理，每一個細節都是學問！但這些技巧並不是三言兩語就可說清楚的，希望藉由沐浴教室的設立可以將這些技巧傳授給照服員或是家中有失智失能需要照顧的人，讓每一個長輩都可以和我們一樣享受洗澡的樂趣。

為長輩沐浴室照服員訓練的重要項目，埔基長照教學大樓也將出現國內首見，有風牆設計、可分區逐漸遞減室溫的老人家專用沐浴空間設施。量身訂作的空間環境設計，除了具備觀念前瞻性，更是能滿足使用者需求的貼心規劃。

        「沐浴教室」設備預計費用為一百萬元。

      大樓規劃願景與籌資進度      

台灣目前已經有不少醫院投入長照醫療工作，然而地區醫院的埔基，如今以長期照護的教育推廣做為新建院舍的空間任務，則屬創舉。「愚人之友」執行長李希昌對此強調：「我們是要營造具備教學、示範及實際體驗等多元教育功能的長照資源場域。這樣的環境設計，將截然不同於機構化醫療體系內的護理之家。我們宗旨是要落實在地老化，鼓勵在地人出來，照顧在地的長輩，而不是機構集中收容。因此，長照教學大樓目前只規劃出九十床規模，並未優先考慮經濟規模。」

「我們將放棄一般醫院首要考量，提供醫護人員最快捷工作動線的單調安排。那裡的環境設計應該有家的感覺，讓長者有尊嚴，保有生活自主性，從人性出發。」李希昌描繪的長照教學大樓，意圖打破「護理之家」的機構化醫療想像，也將革命性地放棄護理服務站的醫院樓層刻板設置。他們希望藉由集中管理醫護空間的解除，促成照護人員更為個別化、更具流動的創新服務模式。李希昌強調，這樣的嶄新規劃是要打破「大型醫院」的空間模式，讓護理人員、服務人員在有需要的入住長者當中流動，和老人家在生活中打成一片。

埔基長照教學大樓所規劃的長者入住單元，雖是具隱私性的個人房，卻不是圍牆深鎖、孤立封閉的老人院。如同團體家屋，那兒也會有促進社群交流，鼓勵人際接觸的起居室、共食餐桌，以及一對一或者是三、五成群自在社交的聊天室等不同生活區域的設計。「那裡的單人房設計可以舒適、具隱密性，卻不會給人壁壘分明的感覺。廊道也必須方便長輩們出來走動，鼓勵老人家多多互動、串門子，才是我們心目中的理想設計。」

籌建「長照教學大樓」，截至104年6月仍有一億四千餘萬元的缺口，距離目標我們仍需努力結合眾人之力一起灌溉，幫助我們實踐「在地老化」的目標。

      初心      

埔里基督教醫院在1956年設立，之前是由門諾教會、芥菜種會及國內外醫療人員，使用美軍遺留下來的吉普車及軍用醫療用品，去做山地巡迴醫療。

在巡迴醫療過程中，發現山地偏鄉缺的不只是醫療，公共衛生、社會救濟乃至教育都有迫切的需要。於是一些傳教士熱心奔走，甚至於海外募款，才建立了這所山地醫院『埔里基督教醫院』！隨後也因為各種需求陸續創立了肺結核療養院、孤兒院、小兒麻痺之家、馬利亞產院、保母養成班、埔基護校等。將醫療的工作延伸到社政的領域，做在地化、全方位的服務。

921地震造成大埔里地區的重大傷害，埔基兼負起災區的緊急醫療，除此之外也看到了災後失業的中年人口及年輕人外出工作留下長輩無人照顧的窘境，於是在隔年成立了「財團法人愚人之友社會福利慈善基金會」。

►愚人之友基金會在這幾年陸續完成了：

1. 居家服務員的訓練與認證，幫助中年人取得證照並投入照顧長輩的工作。

2. 設立山地偏鄉日間照護據點，當地長輩日間可以就近於部落附近的照顧據點獲得照顧，不須離鄉背井至平地安養機構。

3. 樂活村－失智的日照中心。

4. 安康村－失能的日照中心。

5. 福氣村－失智長輩24小時團體家屋。

6. 社區健康活力站。

7. 文康車的巡迴服務。

8. 沐浴車的到宅沐浴服務。

這些看似不起眼的工作，但卻小兵立大功，照顧長輩的身心靈，有效的減少許多不必要的醫療資源浪費。

      回饋項目說明      

a. 捐款300元－埔基明信片一套（4張）

     分別為埔里日出、日月潭風景、孤挺花及能高步道樹影。

     攝影者為埔基宣教部蕭錦鋒牧師主要紀錄埔基附近的美景，為埔里當地的私房景點。

b. 捐款500元－蝴蝶杯蓋一個

     埔里是蝴蝶的故鄉，單是埔里地區就有200多種的蝴蝶。杯蓋本身是與奶嘴同級的矽膠，可以耐高溫，沒有塑化劑的疑慮！放於杯子上時杯蓋外下壓即可與本身緊密結合，防止茶水外漏。

c. 捐款800元－「有我照你」一書

這是一本敘述埔基愚人們的在地化長照故事，為了喚起政府與民眾對偏鄉長照、弱勢族群資源困乏等相關議題給予更多的關注與準備，埔基將近年來基層照顧服務經驗的心得彙集出版。書中分別因應社區長者不同階段需求所提供的創新作為，讓他們重拾笑容，有尊嚴、有價值的在友善熟悉的環境中，由服務者用心傾聽，真情相陪。每一個案例，都是一則精彩的故事。

d. 捐款1000元－埔基員工手工編織十字架吊飾一對

手工編織十字架吊飾一對，高約4cm、寬約2cm，為了感謝捐款者的支持也誠摯的為他們祝福，埔基員工自發性的利用下班空閒時間編織。而因為是手工編織，所以每個顏色、大小會有不同，將隨機寄出一對！

e. 捐款1500元－日月潭紅茶一盒

        和菓森林紅茶，為日月潭當地所產之紅茶，內含3種品種紅茶。每瓶內含量約20克，包裝精美可愛，送禮自用兩相宜。

        紅玉紅茶：有天然薄荷香氣及淡雅肉桂清香，口感清新獨特。紅茶葉沈醉在明亮的紅茶湯中舞動，口齒間的甘甜氣息令人無法忘懷。

        紅韻紅茶：茶湯水色金紅明亮，滋味甘甜鮮爽，茶葉香氣帶有濃郁柑橘花香。是具有高香氣之紅茶新品種。

        祖母綠紅茶：日治時代持木茶區所留下的大葉種品種，製成之茶葉條索有明顯白毫，就像阿嬤的白頭髮一樣，香氣比阿薩姆更有層次感，前段是天然花香、中段是果香、後段是焦糖香，口感圓潤，味道甘醇且有後韻，是展現美麗生命力的老欉紅茶。

f. 捐款2000元－台灣梨山高山茶

台灣梨山高山茶，嚴選台灣高海拔茶葉產區，產量稀少，終年雲霧繚繞，日夜溫差大，灌溉自高山純淨泉水，芳孕育出高貴頂級的梨山系列茗茶，茶香厚實鮮綠，含有豐富的果膠質及多酚，是茶中極品。每罐內含150克茶葉，禮盒為兩罐裝。

g. 捐款3000元－五餅二魚吊飾＋日月潭紅茶各一

五餅二魚吊飾為樟木或檜木手工雕製而成，全長約20公分，魚身約為7公分。手工製品每個均會有些許差異，是埔基專屬且極具代表意義的紀念品。

五餅二魚故事源自於聖經，馬可福音第六章，清楚的記載這個故事，耶穌用五個餅兩條魚餵飽5000人！代表的意義是：需要的人雖多；但是微薄的奉獻經由耶穌基督的祝福卻能成就大事。

h. 捐款10000元－柯適中老師寫生畫作一幅

柯適中老師為南投人，得獎多次分別為1987第42屆全省美展水彩優選中部美展水彩第三名、1989第44屆全省美展水彩大會獎、1992第47屆全省美展油畫大會獎、1993第48屆全省美展油畫優選、1994第49屆全省美展水彩優選、1995第一屆台南市美展油畫第一名。

作品富有濃濃的自由派哲思，擅於運用單純形體的組織及空間的變化，將難以捕捉的人生要素，如氣、韻、光、色、點、形、影等，躍現紙上或畫布中。他創作主題有自然的原相，馳騁、反芻、抽離，還有生之光韻與音樂等。從1999年起，柯適中的作品定期在台灣法國、美國、中國北京、上海、香港和日本巡迴展出，是位深具潛力且深獲收藏鑑賞家喜愛的當代畫家。

        柯老師極為肯定埔基於當地所作的長照事工，特地捐贈畫作提供本院送給捐款者。

        此批畫作裱框後尺寸為48公分×63公分；目前本院保存僅剩10幅，隨機寄送畫作。